Especialistas alertan sobre el riesgo de reinfección por dengue

El día 21 de noviembre marca el Día Nacional de Combate al Dengue y, con la proximidad de la fecha y del inicio del verano, período de mayor proliferación del mosquito transmisor de la enfermedad, el Aedes aegypti, y de aumento de los casos, especialistas refuerzan que quien ya tuvo la enfermedad corre el riesgo de desarrollar las formas graves en una nueva infección con un serotipo diferente, aun cuando tenga anticuerpos de la primera vez.

Según médicos del Hospital Sírio-Libanês, esto ocurre porque los anticuerpos producidos en el primer episodio no siempre logran neutralizar al nuevo agente y, en determinadas circunstancias, ayudan a acelerar la progresión de la infección. El nombre del fenómeno biológico que explica por qué el segundo episodio suele ser más peligroso es Aumento Dependiente de Anticuerpos, conocido por la sigla ADE (del inglés Antibody-Dependent Enhancement).

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“El virus del dengue tiene cuatro tipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Quien contrae uno de ellos desarrolla protección duradera contra ese mismo tipo, pero sigue siendo susceptible a los demás", afirmó la médica infectóloga Carla Kobayashi. De acuerdo con ella, en esos casos los anticuerpos producidos por el cuerpo en la primera exposición llegan a reconocer un serotipo diferente, pero no logran combatirlo de manera eficaz.

“En lugar de eso, se unen al nuevo virus de forma parcial y sirven involuntariamente como un ‘aventón’ que facilita su entrada en las células de defensa. Ese mecanismo acelera drásticamente la replicación viral en el organismo y desencadena una reacción inflamatoria generalizada, elevando de forma significativa el riesgo de que el paciente evolucione a cuadros de dengue grave", complementó.

Según un relevamiento del Instituto Todos pela Saúde (ITpS), Brasil registró más de 374 mil casos de dengue y 371 muertes entre enero y octubre de 2026. En 2025 se contabilizaron 1.841 fallecimientos, una caída del 70,6 % en relación con las 6.270 muertes registradas en 2024, año marcado por una epidemia histórica.

Carla alerta sobre el hecho de que el serotipo 3 (DENV-3), que permaneció poco frecuente en Brasil durante años, es motivo de preocupación. El monitoreo del ITpS revela que la participación de ese serotipo entre los casos analizados pasó de al menos 14 % en 2025 a 30 % en 2026.

La infectóloga destaca que el dengue es una enfermedad endémica en Brasil, por lo que una parte considerable de la población ya fue expuesta a los tipos 1 y 2 y desarrolló una respuesta inmunológica. Sin embargo, ese no es el caso del tipo 3, lo que redobla la necesidad de prevención este año, incluida la vacunación tanto para quien ya tuvo dengue como para quien nunca fue infectado.

“La Qdenga está aprobada en Brasil para personas de 4 a 60 años y ofrece protección contra los cuatro serotipos; se necesitan dos dosis, con un intervalo de tres meses entre ellas. Está disponible en la red privada y en el Sistema Único de Saúde (SUS, sistema público de salud de Brasil), donde se aplica prioritariamente a niños y adolescentes de entre 10 y 14 años. La vacuna está contraindicada para embarazadas, mujeres en período de lactancia y personas con el sistema inmunológico comprometido, como quienes usan medicamentos inmunosupresores", dijo la médica.

Síntomas y tratamiento del dengue grave

El dengue grave provoca complicaciones que comprometen el funcionamiento del organismo, como hemorragias intensas, pérdida de líquidos de los vasos sanguíneos, caída acentuada de la presión arterial y daños a órganos como el hígado, el corazón y el cerebro. En situaciones más críticas, el paciente puede entrar en shock circulatorio, con riesgo de muerte. Según datos del Ministerio de Salud, en 2025 Brasil registró 35.749 casos de dengue grave o con signos de alarma.

El coordinador del Servicio de Infectología del Sírio-Libanês, Alexandre Cunha, explica que el agravamiento del cuadro puede comenzar cuando la fiebre disminuye, normalmente entre el tercer y el séptimo día después de los signos de la infección. Es en esa fase cuando el paciente necesita mayor atención, con un seguimiento más cuidadoso.

“Entre los signos de alerta están el dolor abdominal intenso, los sangrados, la caída de la presión arterial, los vómitos persistentes, la reducción del volumen urinario y el descenso del nivel de conciencia. En esos casos, es necesario buscar atención médica lo más rápido posible, pues el tratamiento exige internación hospitalaria", alerta.

No existe un medicamento específico para combatir el virus y el tratamiento se limita a estabilizar al paciente y evitar que el cuadro evolucione a shock o falla de órganos, siendo una de las principales medidas la reposición de líquidos por vía intravenosa, para restablecer la circulación sanguínea.

“También se monitorean la presión arterial, la producción de orina y los resultados de los análisis de sangre. En situaciones de hemorragia importante, pueden ser necesarias transfusiones de sangre, además de soporte específico para los órganos comprometidos. El diagnóstico precoz y la atención inmediata son fundamentales para reducir el riesgo de muerte".

La automedicación está prohibida porque medicamentos como la aspirina (ácido acetilsalicílico) y antiinflamatorios como ibuprofeno, diclofenaco y nimesulida pueden empeorar la hemorragia. Lo más indicado para aliviar la fiebre y los dolores son el paracetamol y la dipirona, pero siempre con orientación médica y en las dosis recomendadas.